Les comportements défis ou comportements problèmes désignent les comportements qui posent « de véritables défis à l’organisation des structures d’accueil et à l’intégration communautaire, plus particulièrement dans la nature des services permettant de répondre aux besoins de la personne déficiente » (Expertise INSERM, 2015). Les comportements défis ont notamment pour caractéristique de (Willaye, 2013) :

-          Présenter un danger pour la personne

-          Constituer un danger pour autrui

-          S’aggraver en l’absence d’intervention

-          Rendre l’intégration sociale difficile

-          Rendre les apprentissages difficiles

Les comportements défis peuvent être observés chez les personnes qui présentent une déficience intellectuelle et/ou un trouble du spectre de l’autisme. Ils résultent d’une interaction entre une vulnérabilité individuelle et des facteurs liés à l’environnement.

La concertation pluridisciplinaire crée un échange entre spécialistes dans le but de discuter une stratégie de prise en charge des comportements défis. Cette démarche s’inscrit dans une logique d’amélioration continue de la qualité des soins et de la qualité de vie.

L’avis pluridisciplinaire doit être considéré comme une aide à la prise en charge. Le médecin demandeur de l’avis, qui est le plus à même de connaître la situation particulière et contextuelle du patient, reste au final décideur de la conduite à tenir, en accord avec le patient et/ou son représentant légal. Les modalités de fonctionnement de la RCP s’appuient sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé (janvier 2013, novembre 2017).

Dossiers presentés

Trois conditions sont nécessaires pour qu’un dossier puisse être présenté :

 (1)     diagnostic de déficience intellectuelle et/ou trouble du spectre de l'autisme

 (2)     présence d’un comportement défi (selon définition donnée plus haut).

 (3)     patient résidant dans la région Auvergne Rhône-Alpes

Participants

La RCP requiert la présence d'au moins 3 professionnels référents de spécialité différente (psychiatrie, génétique, neurologie, neuropsychologie, psychologie, psychomotricité, médecin spécialiste de la douleur).

La présence du professionnel qui soumet un dossier à la RCP est également obligatoire.

 Les professionnels de santé qui le souhaitent, peuvent également participer à la RCP sur inscription auprès de la coordinatrice technique (et sous réserve de place disponible)

 Charte de fonctionnement

L'ensemble des modalités de fonctionnement de la RCP CD est détaillée dans la charte de fonctionnement de la RCP "comportement défi" accessible ici (dernière mise à jour 23/04/2020).

Demande d'avis

 La procédure à suivre pour les professionnels qui souhaitent demander un avis est détaillée ici.

 Le dossier à envoyer doit comprendre impérativement :

 - la fiche de renseignements complétée (à télécharger ici)

 - le consentement du patient / de son représentant légal (à télécharger ici)

Participation à la RCP

 Les professionnels qui souhaitent participer à la RCP sans solliciter un avis, doivent suivre la procédure décrite ici