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La lettre du psychiatre : actualités du cannabis en psychiatrie
Mis en ligne le 05 juin 2023
La Lettre du Psychiatre est une revue médicale trimestrielle dédiée aux psychiatres spécialisés. Son objectif est de présenter les avancées scientifiques actuelles et l'expertise de spécialistes renommés dans le domaine, à travers des articles synthétiques, didactiques et pertinents pour la pratique clinique. Le numéro trimestriel présenté est dédié aux « Actualité du cannabis : risques et perspectives ».
La consommation de cannabis a été l'un des facteurs environnementaux les plus étudiés en psychiatrie depuis les années 1980. Des études épidémiologiques, cliniques, biologiques et d'imagerie ont largement examiné son impact, en particulier sur les troubles psychotiques, établissant une forte association entre la consommation de cannabis et les troubles liés à son usage. Cependant, la perception du cannabis a évolué ces dernières années, remettant en question certaines idées préconçues.
Deux points principaux ont suscité une réévaluation de sa place :
- tout d'abord, son rôle dans l'étiologie des troubles psychiatriques a été réexaminé à la lumière de la découverte de facteurs de risque communs, remettant en cause la vision simpliste d'une causalité univoque ;
- ensuite, sur le plan psychopharmacologique, l'étude des différentes substances présentes dans le cannabis a révélé leur diversité et leurs effets variés.
De plus, la légalisation du cannabis dans de nombreux pays et les changements dans sa composition, notamment une teneur en tétrahydrocannabinol (THC) plus élevée, ont bouleversé les modes de consommation et pourraient ouvrir de nouvelles voies pour la recherche en milieu écologique. Ce numéro de La Lettre du Psychiatre offre un aperçu des avancées scientifiques récentes dans ce domaine.
La consommation de cannabis en France : profils, tendances et représentations sociales
Dans le premier article, Marie Jouffret-Roustide, sociologue à l'Inserm, et Benjamin Rolland, professeur d'addictologie au CH Le Vinatier, explorent de manière précise l'usage du cannabis en France, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes, en se basant sur les données épidémiologiques les plus récentes. Malgré une consommation élevée chez les adolescents français, qui restent parmi les plus gros consommateurs en Europe, on observe une baisse de l'usage du cannabis, tout comme celle du tabac et de l'alcool, en France. Cet article permet de dresser les profils de consommation dans l'Hexagone, en mettant en évidence les aspects sociodémographiques et économiques. Les comportements à risque restent préoccupants, notamment dans les milieux économiquement défavorisés. En outre, les représentations sociales de la consommation de cannabis en France sont abordées.
Les conséquences médicales potentielles de la légalisation du cannabis
Dans le deuxième article, Benjamin Rolland et Marie Jouffret-Roustide se penchent sur les conséquences médicales potentielles d'une légalisation du cannabis, qui est déjà effective dans de nombreux pays, notamment en Europe, et qui suscite des débats en France depuis plusieurs décennies. Les connaissances concernant les répercussions de cette légalisation sur les niveaux de consommation, les troubles psychotiques - qui constituent l'une des principales préoccupations liées à l'impact de la légalisation - et les accidents de la route sont présentées.
Liens entre consommation de cannabis et étiologie des troubles psychotiques : causalité et vulnérabilité commune
Le troisième article dresse un état des lieux des connaissances sur les liens entre la consommation de cannabis et l'étiologie des troubles psychotiques, en examinant les preuves à l'appui de deux principales hypothèses : l'hypothèse de la causalité du cannabis dans les troubles psychotiques et l'hypothèse d'une vulnérabilité commune. Cette dernière hypothèse suggère que la consommation de cannabis pourrait être liée à une automédication visant à traiter les symptômes ou les prodromes de schizophrénie. L'impact de la consommation de cannabis sur les caractéristiques cliniques des patients souffrant de troubles psychotiques est également examiné, permettant ainsi de mieux comprendre les implications cliniques de cette association complexe.
Actualité du cannabis médical en psychiatrie : effets psychopharmacologiques, symptômes et indications thérapeutique
Enfin, l'article aborde l'actualité du cannabis médical en psychiatrie, présentée par Nadine Héritier-Branco et A. Hulin, pharmaciens. Ils se penchent sur les effets psychopharmacologiques du cannabis et de ses deux principales substances actives, le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD), ainsi que leur impact sur le système endocannabinoïde naturel de l'organisme. Les conséquences de l'usage du cannabis sur les symptômes, les troubles anxieux et dépressifs sont également abordées, tout en explorant les éventuelles indications thérapeutiques dans ce contexte spécifique.
Ce numéro de La Lettre du Psychiatre offre ainsi un panorama complet des avancées scientifiques récentes sur le cannabis en psychiatrie. En abordant la consommation de cannabis sous différents angles, allant de l'usage chez les adolescents à l'impact de sa légalisation, en passant par son lien avec les troubles psychotiques et son utilisation potentielle en tant que traitement médical, les articles contribuent à éclairer les débats en cours et à approfondir notre compréhension des implications psychiatriques de cette plante controversée.
